http://ishikawasss206.blog46.fc2.com/ 秋田在住の医学生ばんじょーの日々思っていることをつづったブログです。週2回くらいの更新を目指しています。スパムコメント対策のため、 コメント時に画像認証をお願いしております。お手数ですがご了承ください。 ja http://ishikawasss206.blog46.fc2.com/blog-entry-166.html すっかりブログ放置気味なばんじょーです、ごめんなさい、そしてこんばんは。僕が診させてもらってる患者さんの中に、膀胱瘻(下腹部に膀胱につながる小さな孔を開けて、そこにカテーテル(管)を入れて膀胱から直接外に尿を導出するもの)を作ってる患者さんがいる。その患者さん、瘻孔の大きさがカテより少し広くなったらしく、カテーテルを挿入している脇から尿が染み出るようになっちゃったんだけど、それについてなんとかなりませ
僕が診させてもらってる患者さんの中に、膀胱瘻(下腹部に膀胱につながる小さな孔を開けて、そこにカテーテル(管)を入れて膀胱から直接外に尿を導出するもの)を作ってる患者さんがいる。その患者さん、瘻孔の大きさがカテより少し広くなったらしく、カテーテルを挿入している脇から尿が染み出るようになっちゃったんだけど、それについてなんとかなりませんか、とケアしてる年輩ナースさんがオーベン(指導医)のDr.Kに相談を持ちかけていた。

ナース「どうして尿道カテーテルをもう一度入れられないんですか？」
Dr.K「結構長い間カテーテルを入れてたんですが、そのせいで陰茎の根元に膿がたまるようになっちゃいまして…」
ナース「ち○こに膿がたまったんですね」
Dr.K「…はい、陰茎に膿がたまるくらいなので尿道にも炎症が起きてカテーテルを再挿入すると尿道損傷が起きそうなので、膀胱瘻にしたわけです」
ナース「ち○こにカテーテルを入れるのは難しいんですねぇ」
Dr.K「…そうですねぇ」

なぜこの年輩ナースは執拗にち○こを連呼するんだろう、って笑いをこらえながら話を聞く僕(患者さんとしては大変な状況なので、もちろん笑ってはいけないんですが)。あとでオーベンに聞いたら、オーベンも笑いをこらえてたとのこと。
その看護師さんは元手術場看護師さんで、現在の内科病棟に移動してきた方なのですが、術場と内科病棟との文化の違いを感じてしまうような一幕でした。術場ってさばさばしてるっていうか、言動がストレートっていうか、ね。

ちなみに、尿道に限らず、カテーテルを体内に長期間挿入してると、感染症の原因になります。熱発・WBC・CRP上昇の患者さんでカテ挿入してる場合、感染源としてまずカテを考えるというのが臨床の現場での対応です(たぶん)。医原性の感染源については国試ではあまり問われることはないのかも知れませんが。

さて、ち○こつながりで(えっ？)、こんな画像を発見したので掲載。


(もっと画像を小さくしたかったんだけど修正失敗しましたすみません)

なんでここまで執拗にエロ本を見つけたいのかよく分からないのですが、年頃の男のお子さんは別にお母さんを嘲笑いたいわけではないと思うので、そっとしておいてあげるといいんじゃないか、と僕は世のお母様方に提言したいと思うわけなんですよ、はい。

ちなみに友達はひな人形のひな壇の下にエロ本を隠してたそうです。年1回しか確認しないですから絶好の隠し場所ですよね。もし時期外れに雛人形のほこりを払おうとしたときにひな壇が不自然にずれていたとしても、深くは詮索せず、何も見ないふりしてその場を立ち去るといいんじゃないかと思います。

ということで今日はこのへんで。

PS
山岡「次の対決はコンビニ食品で行こう」

美味しんぼを知らなくても楽しめるスレです。美味しんぼ自体も、このスレと同じくらい傍若無人なマンガですが。

PS2
マンガで分かる心療内科・精神科・カウンセリング

上野にある「ゆうメンタルクリニック」のホームページに載ってるマンガですが、面白いし勉強になりますよ。よければ見てみてください。


]]> 医学 2009-06-28T23:57:35+09:00 ばんじょー FC2-BLOG http://ishikawasss206.blog46.fc2.com/blog-entry-164.html GWが近くなってうきうき気分のばんじょーです、こんばんは。GWにフルに休めるわけではないのが悲しいところですが、それでも休みが近いと気持ちが高揚してくるってもんです。先日のめざましTVで『大半の企業で給料据え置き』ってニュースが流れてたので、「4月分の給料据え置きはうちの病院だけじゃないんだな」って思ってちょっと安心してたら、4月分の給与の増額はしないって意味であって、うちの病院みたいに4月分の給与が払わ
先日のめざましTVで『大半の企業で給料据え置き』ってニュースが流れてたので、「4月分の給料据え置きはうちの病院だけじゃないんだな」って思ってちょっと安心してたら、4月分の給与の増額はしないって意味であって、うちの病院みたいに4月分の給与が払われないって意味ではありませんでした。

うちの病院、4月分の給与が5月の半ばに払われるんですよ。つまり、初任給は5月の中旬。医療系は景気悪化の影響を受けにくい業種だと思うのですが、それにも関わらずなぜか自分の財布が金融危機に陥ってます。(4月分が払われないって意味で)給与据え置きなのはうちだけなんだなって思ってちょっと悲しくなったある日の朝でした。

ちなみにその日のめざましTVの占いはこんなんでした。
「12位おとめ座。浮気に注意。隠し事がバレて大変なことに」
それを一緒に見ていた妻の、僕(おとめ座)に対する目線が、それはもうすっごい冷ややかでした。別に浮気はしてないんですが…。そりゃHな動画はちょっと隠れて見たり…ごにょごにょ。
いきなり朝から12位な感じだったんですが、いくらなんでもこんな占いの当たり方はあんまりだと思います。妻子持ちのおとめ座の男性の大半は、その日きっと不幸だったんじゃないでしょうか。


さて、話は変わって、ある日の研修室での会話。

同期のT先生が小児科を回ったときの話で、いまどきの女の子っぽい名前の患者さんだったので年齢を見ずに「○○ちゃ～ん、どうぞ～」って診察室の中から患者さんに声をかけたら、70歳くらいのおばあちゃんが恥ずかしそうに入って来たんだそうだ。
T先生曰く「やっちまった～」とのこと。

大学の小児科って先天性疾患の患者さんも診るから、carry over(疾患が治癒することなく年を重ねること…って意味で使われてると思う)の患者さんも結構いるらしいんだよね。

でも、最近は年齢どころか日本語かどうかも分からない名前が増えてきてるみたいで。
例えば「天使」と書いて「みかえる」と読ませたり、「獅人」と書いて「レオト」と読ませる子がいるらしい。

「子供の名前に和源（わーげん）、天使（みかえる）…とりかえしのつかない一歩を踏み出さないために」より

その子たちが物心ついたとき、気の毒な思いをしたりとか、いじめられたりしなければいいんだけど。
ちなみに、僕が聞いた話だと「腸」と書いて「ひろし」と読ませる子供がいるんだそうだ。多分「陽」と書きたいところを間違えて「腸」と書いてしまったんじゃないかと思うんだけど…。

その話を研修室でしたところ、腸は英語で「colon」だから、海外なら「コロンちゃん」で通せるんじゃないか、という意見が。コロンちゃんにするとかわいく聞こえるかも、って思ったけど根本的な解決になってないですねすみません。

参考：DQNネーム（子供の名前＠あー勘違い・子供がカワイソ）

ということで、明日も仕事なのでこの辺で。


PS　草なぎ剛が公然猥褻でつかまったというニュースを聞いた指導医の一人が、僕に
「ばんじょー君、ストレスがたまっても、草なぎ君みたいにぬいじゃだめだよ」
って言ってきたので、
「草なぎ君のケースを見てると、脱いでも世間は温かい目で見てくれるみたいですよ」
って返したら
「世間はともかく、うちの教授はばんじょー君には厳しいんじゃないかなぁ」
というつれない切り返しが。
まぁ、君なら脱いでも大丈夫だよ、って返されても困るわけですが。

ということで(？)、個人的に面白かった草なぎ君スレッドをリンク貼っておきます。

堂本剛と草なぎ剛の違い

キンキなのが堂本剛、禁忌なのが草なぎ剛
禁忌って聞くと反応してしまうのは、国試からまだ間がないからでしょうか。

草薙の剣、植草の鏡、田代の勾玉

草なぎの代わりに言い訳を考えてやる→青いイナズマにせめられて服も焼きつくされました
うまいですね。
]]> 医学 2009-05-01T01:27:34+09:00 ばんじょー FC2-BLOG http://ishikawasss206.blog46.fc2.com/blog-entry-163.html こんばんは、ばんじょーです。点滴のルート(専門用語でサーフローといいます)刺入を失敗し続けてはや1週間。うつ気味な日々を送るあまりブログを更新できなかったのですが、最近ようやくトンネルの先に光明が見えてきたのでブログを書くことにします。うつ気味じゃなくてもブログを更新してないことが多々あるという指摘はこの際受け流すことにしましょう。現在僕は某病院の神経内科で研修しています。大学時代の師匠のDr.K先生を
点滴のルート(専門用語でサーフローといいます)刺入を失敗し続けてはや1週間。うつ気味な日々を送るあまりブログを更新できなかったのですが、最近ようやくトンネルの先に光明が見えてきたのでブログを書くことにします。うつ気味じゃなくてもブログを更新してないことが多々あるという指摘はこの際受け流すことにしましょう。

現在僕は某病院の神経内科で研修しています。大学時代の師匠のDr.K先生を始め、面倒見のいい指導医のみなさんに教わりつつ、のびのびと研修しています。昔よく出入りしていた科で人間関係もある程度わかっているのも研修を始める上でかなりプラスになってると思います。指導医の先生方へ、本当にありがとうございます。

のびのびなのにうつ気味になってるのはどういうことだ、って聞かれそうだけど、多分この科でなければ、僕は今よりさらに落ち込んでたことでしょう。現行の”新臨床研修制度”における研修医のドロップアウト率って、5-10％らしいですよ。そりゃ、手技を失敗して患者さんに責められる上に、研修科が数ヶ月おきに変わるたびに新しい上級医師との人間関係に気をもまなきゃいけないとなれば、そのストレスのあまり、ちょっとの手技の失敗で負った心の傷が研修医に絶望感を与えてしまうことだって十分あることだと思うわけなんですよ。

僕は研修が始まって3週間、いろいろなことがありました。たくさんの患者さんに採血させてもらい、またたくさんの患者さんの点滴のルートを刺し、成功したり失敗したり。そして中心静脈カテーテルを大腿静脈から入れさせてもらった患者さんが亡くなられたり…(ご冥福をお祈りします)。
たぶん、どの研修医も同じような経験をしているのだと思います。いろいろとあって凹み気味だったのですが、トンネルを抜けつつあることもあり、今のところは僕は大丈夫そうです、はい。

PS　研修医の集まりが僕の病院の所属する県であったのですが、急患が来たこともあり、何より凹んでたこともあり参加できませんでした。あとから思い起こすと行けばよかったなぁ。
その折に気遣いのメールを送ってくれたフェニックスさん、どうもありがとう。そして何度かメッセをくれたAskaさんにも感謝の言葉を。おかげさまで癒されました。友達って大事ですね。
]]> 医学 2009-05-01T00:28:33+09:00 ばんじょー FC2-BLOG http://ishikawasss206.blog46.fc2.com/blog-entry-162.html ばんじょーです，こんばんは．妹の夫(つまり義理の弟)に，「入社式っていうけど，春から病院で働くってことは『入院』ってことでいいの？」と聞かれたんですが，それでいいような気がします．その表現でいくと，病棟勤務が始まって10日たった僕は入院10日目ということになるのでしょうか．病棟勤務が始まって以来朝8時に病棟に出て夜9時に帰るという生活が続いているんですが，やたら病棟に残ってるくせに仕事がちっとも進まないあ
妹の夫(つまり義理の弟)に，「入社式っていうけど，春から病院で働くってことは『入院』ってことでいいの？」と聞かれたんですが，それでいいような気がします．その表現でいくと，病棟勤務が始まって10日たった僕は入院10日目ということになるのでしょうか．

病棟勤務が始まって以来朝8時に病棟に出て夜9時に帰るという生活が続いているんですが，やたら病棟に残ってるくせに仕事がちっとも進まないあたり，すでに予後不良の徴候をみせています．大丈夫なのか，自分？
病棟に残ってる時間が長いんで疲れがたまって仕方ないですが，まぁ，大変なのは患者さんなのでそんな愚痴はこぼしていられないですよね．それ以前に，医師免許がまだ届いてないんで出来る仕事に縛りがあるっていうのが実情なんだけどね．

それはさておき，研修医の仕事として，採血および点滴のルート確保というものがあります．
昨日から始まったのですが，初めてというのは緊張するものです．自分は緊張で汗だく，患者さんはそんな研修医に刺されるのかという不安でガクガク，そしてそれを不安な面持ちで見守る指導医．出来ることならどの立場にもなりたくないですね．不安にさせてごめんなさいね，患者さん．
それでも，初日は7回刺して4回成功，2日目は4回刺して3回成功しているので，上達はしてるのでしょうか．針先で血管を感じ取れるようになるくらいに上手くなれるといいのですが…．上級者は皮下に針を進めていったときに，針先に血管の弾力を感じるらしいです．僕は刺す前に静脈を視認して，刺入後針に血液の逆流を見てはじめて血管に刺さったとわかるのですが．道はまだまだ遠いです．とりあえず，明日も頑張ってきます．

さて，医師免許が届いていないと書きましたが，医師免許が発行される前(医師免許は申請から発行まで3～4ヶ月かかる)に”登録済証明書”というものが厚労省から届きます．仮免許みたいなものです．これがあるとある程度の医療行為が許されるらしいです(正確なところはよく分からないのですが，多分医療行為を行って大丈夫でしょう)．

ということで，ようやく本日届きました，歯科医師の登録済証明書が．

…え？歯科医師？



どうやら，登録済証明書を作る際，申請葉書を書き損じたので保健所に行って新しい葉書をもらったときに，保健所の人が間違って歯科医師用の葉書を僕に渡し，僕もそれに気づかずに記入して申請してしまった様子．そのほかの用紙は医師用だったから大丈夫だとは思うけど，この仮免許で研修医の仕事をしていいのだろうか…．ううむまいった．

同期の研修生にそのことを言ったら，「実は医師国家試験じゃなくて歯科医師の方を受けたんじゃない？」というつれない返事．
いずれ歯科医師免許であっても採血はできると思うので，明日も張り切って？病棟まで採血に行きたいと思います．
]]> 未分類 2009-04-18T00:49:01+09:00 ばんじょー FC2-BLOG http://ishikawasss206.blog46.fc2.com/blog-entry-161.html こんばんは，ばんじょーです．本当にお久しぶりです，更新が滞ってすみませんです．ご報告が遅れましたが，医師国家試験に無事合格し，結婚し，今は病院で研修医として働いてます．病棟が8階にあるから，毎日駆け上がってるんだけど，3日目にして膝の疼痛が出現…．さりげなく指導医を待ち構えてエレベーターに同乗しようかと画策している今日この頃です．…さらっと書き流したけど，そっと聞き流してください．つっこみに弱い体質な
本当にお久しぶりです，更新が滞ってすみませんです．
ご報告が遅れましたが，医師国家試験に無事合格し，結婚し，今は病院で研修医として働いてます．病棟が8階にあるから，毎日駆け上がってるんだけど，3日目にして膝の疼痛が出現…．さりげなく指導医を待ち構えてエレベーターに同乗しようかと画策している今日この頃です．

…さらっと書き流したけど，そっと聞き流してください．つっこみに弱い体質なので(汗

さて，指導医の先生から言われたのが「病棟の看護師さんの名前を覚えること」．まずは看護師さんと仲良くなっていろいろ仕事を教わるのが研修医の最初の課題なんだそうだ．

とはいえ，僕は人の名前を覚えるのがもっとも苦手なことの1つでして．あまりの忘れっぷりに上司(医師)からアリセプト(アルツハイマーの薬)を飲んだほうがいいんじゃないかって言われるほどである．もしかしたら前世が鶏なんじゃないだろうか．

AERAの2009.3.30.号の『「名前覚えられない病」ビジネス的克服術「この人誰だっけ？」は怖くない』という記事で，名前が覚えられないことの克服術として書かれていたことの1つが
”人の名前を忘れてもいいくらいに偉くなる”
でした(もちろん書かれてた克服術はそれ以外にもあるけど)．

そのことをオーベン(指導医)に言ったところ，「人の名前を覚えられない人は偉くなれないよ」
とのこと．う～ん，おっしゃるとおり．しばらくは名前を覚えるのが仕事になりそうです．
]]> 未分類 2009-04-12T23:34:04+09:00 ばんじょー FC2-BLOG